COVID and FIBROSIS
In any crisis lies a chance to gather and question split knowledges, sometimes even to rediscover some. I shall try to show up links between pulmonary fibrosis characteristic of the Covid-19 and respiratory disfunctions - in this very precise order. What's coming is a diagnosis revolution.
DISCOVERY
Pr Chantal Raherison-Semjen, Head of the French Speaking Pneumology Society (SPLF) and Head of the Pneumology Department of CHU Bordeaux hospital, insists in a French newspaper's article from 2/8/20 "on risks of fibrosis, an overwhelming presence of fiber conjonctive tissue within lungs, that a Covid affection can cause."
The new paradigm is that both thoracic and pulmonary fibrosis are not sequels of respiratory virus consequences (from Covid by instance) but that they are the origin, silencious or noisy through symptoms, of the mecanical degenerescence of the respiratory apparel: the rib cage. It is no longer an exterior phenomenon in the viral sense but an inside degenerative phenomenon.
DEGENERATIVE MECANISM
If many, thoracic fibrosis pop out through progressive symptoms : first local pains arise (back pain, muscles); second ongoing developing thoracic fibrosis diminish breathing and immunitar system circulation, which let's remind it enables lymph to circulate through the body thanks to muscular mouvement. Blood circulation is also limited and forms blood clots.
This is a continuous phenomenon through time with first signs and later complications.
FIBROSIS DEGENERATIVE MECANISM AND CONSEQUENCES
Voici comment une fibre musculaire devient fibreuse:
Les fibres musculaires se contractent et s'endurcissent en fonction de l'histoire incontournable du patient. Ces contractions deviennent à leur tour permanentes: ce sont les contractures. Les contractures développent au fil du temps du tissu cicatriciel: les fibroses: ce sont des fibres calcifiées. Elles sont souvent situées au niveau tendineux ou à la jonction osseuse où l'effort de contrainte est maximal - et peuvent être appelées fractures de fatigue. Ce phénomène progressif est l'arthrose, c'est la façon dont, par utilisation, le corps s'enraidit naturellement avec le temps. De la calcification se dépose sur de l'os.
C'est un processus qui rentre dans une politique du mouvement: le corps perd son élasticité et sa capacité à fonctionner de manière autonome.
FIBROSIS
In the medical language, "osis" means degenerescence such as scoliosis, arthrosis, cystic fibrosis. One question is degenerescence from what? With what consequences?Study Day at the French Medical Academy from 6/06/17
"Process concerning numerous tissues and ending up in the loss of their functions". Soft tissue quality and functions are hence linked. Main question is: "Where do fibrosis come from?"
National Cancer Institute
"Modification of some tissues, skin and muscles in particular... (edited). A fibrosis is caracterized by tissue hardening (sclerosis) and a loss of elasticity."
Fibrosis formation is very long (>>1 year)
MECANISME REPARATOIRE DE LA FIBROSE THORACIQUE
De plus, quand les muscles sont très fibrosés, ils peuvent comprimer les réseaux de tuyaux qu'ils recouvrent. On observe alors des modifications du retour veineux (varicosités et varices) et de la vascularisation de la peau (peau cartonnée ou tâches de vieillesse) avec parfois une perte d'élasticité de la peau, les vergetures, et des amas de fibroses, les kystes, surtout au niveau du muscle pectoral. Le muscle contracturé bouge moins et stocke les graisses qui servent à alimenter son mouvement, ce sont les bourrelets graisseux. Les fibroses se développent avec le temps vers les tissus alentours et en profondeur vers les organes. Au niveau thoracique, ce sont les poumons et le myocarde qui finissent par être envahis par les fibroses dans les cas les plus graves.
QUELLE IMAGERIE POUR LE DIAGNOSTIC?
L'échographie permet de quantifier le phénomène fibrotique et repérer son origine en orientant la sonde sur le tissu douloureux et/ou dysfonctionnel, là où les fibroses sont les plus nombreuses.
Le danger d'interprétation du scanner est de se tromper sur la profondeur de la localisation des fibroses: i.e. confondre les fibroses organiques et les fibroses des tissus superficiels. Pour cela, il faut que l'échographe soit compétent et familier avec le phénomène de la fibrose pour différencier les tissus qu'il inspecte.Le danger d'interprétation de l'IRM est que l'oeil de l'observateur n'est pas formé à repérer ces fibroses par rapport à l'analyse d'autres structures sur lesquelles son oeil se jette par déformation d'apprentissage: système nerveux, disques intervertébraux...
ERREUR DIAGNOSTIQUE FREQUENTE
La "tendinite" est surdiagnostiquée. Il s'agit la plupart du temps de fibrose musculaire d'origine mécanique au niveau du tendon appelée tendinose. La tendinite arrive généralement sur des fibroses comme phase aigue qui impose le repos où le corps tente de réparer les fibroses. D'où l'inefficacité des anti-inflammatoires qui peuvent même s'opposer aux tentatives de réparation du corps et entrainent un devenir chronique des douleurs.
Par analogie, je prends souvent l'exemple simplifié d'un pneu abimé sur lequel on continue de rouler. Au bout d'un moment, le pneu crève (phase mécanique: symptômes et dysfonction du mouvement) puis, si l'on ne s'arrête pas pour en prendre soin, il va s'enflammer (phase inflammatoire caractérisée par des douleurs indépendantes du mouvement et continues la nuit). Les anti-inflammatoires ciblés sont cependant très utiles en phase hyperalgique pour leur action contre le processus trop douloureux.
L'échographie révèle les fibroses
Une fibrose cicatricielle à l'échographie
Un blocage du circuit immunitaire
A L'IMAGERIE
Au scanner, la fibrose apparaît comme des tâches grises ou blanches en fonction de leur rigidification. En état de calcification avancée, la fibrose se confond avec l'os existant. Ce processus s'appelle l'arthrose. L'échographie est l'examen de prédilection des fibroses. Une cicatrice dans le muscle est visible. La zone est dévascularisée avec du sang qui stagne et durcit sur place. L'apport en oxygène diminue impactant la saturation en oxygène. Cela peut aller jusqu'à la formation d'un kyste avec des mouvements de plus en plus rigides.
VOCABULAIRE UTILE
LA FIBROSE DANS L'HISTOIRE
1895
1936
Ajoutons que la grippe est plus sévère en hiver comme les températures plus froides obligent les muscles déficients à se contracter pour produire de la chaleur. Les symptômes grippaux sont l'expression de l'incapacité respiratoire à remplir facilement cette fonction. Le corps oblige le repos pour se réparer le temps que la fonction revienne à minima, si le stade n'est pas trop avancé.
Une tendinose calcifiée sur l'os
QUE FAIRES DES FIBROSES?
TECHNIQUE GRASTON
ONDES DE CHOC
PEIGNAGE ET DERIVES DE CHLORE
Technique chirurgicale qui a beaucoup disparu, encore utilisée dans le peignage des fibroses du tendon d'Achille. La technique Graston en est dérivée.
Les dérivés de chlore sont utilisés par exemple pour aider les prématurés à développer leur système respiratoire immature.
EN COMPLEMENT
La chiropraxie augmente les amplitudes de mouvement articulaire et retrouve la fonction perturbée coordonnée par le système nerveux sur les tissus abîmés. D'où son efficacité sur les symptômes et sa complémentarité avec la technique Graston.PRISE EN CHARGE EN CHIROPRAXIE
L'AUTEUR
LOUIS-MARIE TINTHOIN, CHIROPRACTEUR | |
Ancien intervenant auprès de la Garde Républicaine - spécialité en cavalerie et fanfare (où l'appareil respiratoire est essentiel) | |
Ancien enseignant en Sciences Humaines à l'IFEC: Histoire de la médecine et de la chiropraxie, et champ d'application de la chiropraxie | |
Ancienne collaboration avec le Dr Bassez, Chef de service en atteintes neuro-musculaires d'origine génétique, hôpital Henri Mondor | |
Interne en chirurgie de la hanche avec le Dr A. Nogier, Clinique des Maussins Nollet | |
Interne en radiologie avec le Dr E. Nataf, Centre d'Imagerie Médicale de Port-Royal | |
Master 2 en Psychologie, UFR d'Etudes psychanalytiques à Paris 7 | |
Interne en psychiatrie en intra hospitalier, H2J, CMP, CMPP et secteur fermé pédiatrique | |
Etudiant représentant l'IFEC auprès de la délégation d'évaluation de l'ENQA: European Association for Quality Assurance in Higher Education |
VIDEOS A VENIR
FIBROSE ET ATTEINTE RESPIRATOIRE
- TROUBLES RESPIRATOIRES
Douleur cervicale chronique avec migraines aigues ou céphalées de tension
- CERVICALGIE CHRONIQUE AVEC MIGRAINES
Douleur lombaire chronique avec envahissement graisseux des muscles paraspinaux
- LOMBALGIE
Douleur cervicale avec vertiges intenses aux changements de position
- CERVICALGIE AVEC VERTIGES PAROXYSTIQUES
CONTACT /PRESSE
- Mr TINTHOIN
11 rue Perronet
75007 Paris, France
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MERCI DE ME CONTACTER AVANT TOUTE REPRODUCTION
Retour en septembre à Paris. Avant, merci de passer par un premier entretien téléphonique avant toute demande d'interview.